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“双镜”联合除顽石 “上通下达”畅尿路——双镜联合一期治疗复杂性尿路结石

我：贺宏波李琰峰发布信息用时：2024-05-05

泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等；随着腔镜泌尿外科诊疗技术的不断发展，不同部位尿路结石采用不同微创腔镜治疗方法；尿道结石、膀胱结石采用经尿道膀胱镜激光碎石取石术；输尿管结石多采用输尿管硬镜、输尿管软镜激光碎石取石术；肾结石主要采用经皮肾镜或输尿管软镜激光碎石取石术；手术经自然腔道或者微创通道完成，具有手术创伤小，术后并发症少，恢复快等优点。

很多样性尿路结石总是是结石根治方法的关键性困难，含有根治方法麻烦大，微创整形手术问题高、剖宫产后皮肤感染机会大等作用，若根治方法不快速将会严重的危害人群的肾模块，造成的肾减小、肾模块器官衰竭，恐怕威胁性命！双镜聯合在很多样性尿路结石根治方法中，含有遭受优质，有利于促进避免微创整形手术潜在症，很好增强结石排除率，不但缩减住院费用准确时间。

病情回顾

刘某，69岁，因2型糖尿病血糖控制不佳，于北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科住院治疗，住院期间查超声提示左侧输尿管多发结石，其中左侧输尿管上段结石长径约3cm，直径约2cm，左侧输尿管下段结石约0.8cm×0.5cm，左肾重度积水、左肾萎缩。

下箭头所表示为下侧输尿管上段结石）

CT下的右边输尿管上段结石时候

CT下的左肾雨水条件

CT下的左方输尿管下段结石

泌尿五官科贺宏波主治医师应邀会诊，详细问诊了解到，患者8年前体检已经发现左侧输尿管结石，但无腰腹部疼痛、血尿、发热等不适症状，未予重视；贺宏波主治医师向患者详细介绍泌尿系结石的相关知识，告知患者目前左侧输尿管结石病程日久，已造成尿路梗阻，继发左肾严重积水、左肾萎缩，肾功能损害，远期可能肾积水、肾萎缩、肾功能不全进一步加重，甚至出现尿毒症等情况；根据目前病情需积极行手术治疗，解除尿路梗阻，保护肾功能，爱美者说表达遂转户泌尿整形外科认可操作系统诊治。

经皮肾骨髓穿刺

病号基础理论病较多，左侧输尿管多发结石，大小位置均不同，大小位置不同意味着手术方式不同；常规治疗需分次、分期手术治疗，经科室内讨论后，闫永吉主任指示考虑患者病情复杂，已经出现严重并发症，为防止患者病情进一步加重，拟定手术方案为一期双镜联合手术治疗（即输尿管硬镜激光碎石联合经皮肾镜激光碎石一期完成手术）。

经过充分准备，患者于3月28日由高文锋副主任医师主刀，贺宏波主治医师助手，以及手术室麻醉医师、护士的协同努力下顺利完成手术，在手术后无起热等潜在症，人群顺遂康复。